第五百七十三章 羡慕周雨汐的病
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靶血管夹层内，随着气体进入前端翅膀一样的球囊，它便缓缓鼓了起来。
由于假腔是在血管最边缘，把血管看作一根吸管的话，球囊就像刺入吸管壁内，当球囊扩张，便象一双手臂一样，顺着圆的弧度环抱住了吸管（血管）。
总共充入4个大气压后，球囊翼展达到3mm，厚度1mm，但在屏幕上仍然不甚清晰。
“冒烟。”
逆向造影后，球囊此刻的模样清晰地展现在大屏幕上。
鼓足气的它不再象蝙蝠，而是象快递包装里长条形的充气袋，中间鼓起，两边延展。
跟真的充气袋比起来，只不过在中间多了两个口。
这时不光丁金明，几乎所有人都看懂了：这两个口只要有一个朝向真腔，就可以通过这个口置入导丝，然后刺破内膜，回到真腔。
可血管里是360°，怎么样辨别方向呢？
林思涵解释道：“这个影像是双轨征，说明球囊开口朝向假腔，需要调整。”
屏幕上的“充气袋”缓缓移动方向，随着造影剂流走，它也消失在屏幕中。
除了依稀搏动的心脏、灰黑色的背景和血管外，众人啥也看不到，一个个只好揣摩双轨征反映朝向的原理。
造影剂是逆向而来，从逆向的真腔进入假腔，显现出球囊的两翼，形成双轨征……
好像是懂了。
又好像啥都没懂……
果然，想利用这技术的话，要学的东西还多得很。
“冒烟。”
二次造影后，球囊已经调整到位，在屏幕上的显影不再象充气袋，而是成了一支钢笔，两边没了，只剩中间一条线。
“各位请看，这就是单轨征，球囊与血管成切线，此时进入真腔就几乎是必然。”
卫钧弈恍然大悟：“原来如此，这特制球囊还真是好东西。”
“厉害厉害，我懂了！”
小憨憨白了压着声音大呼小叫的周雨汐一眼：“孽畜，你懂甚么了就懂。”
周雨汐象征性地掐了她一把，心情愉快下，倒也没下黑手：“如果没有球囊，就只能盲刺，穿破外膜几率必然很高，后果也比较严重。”
“而且没有任何依托的情况下，就算朝向真腔，也很难刺破，没法借力啊。”
“那这adr技术的含金量就太低了，根本不符合我王老师的水准。”
“但是王老师发明了球囊，配合造影后，总能把一个入口朝向真腔，还能让导丝得到球囊的依托，原本非常困难的事情，一下子就变得简单了。”
她说得实在是没错，一贯爱唱反调的小憨憨也不得不点头：“还真是这样，大笨笨，有时候，我真羡慕你的zi宫内膜异位。”
“哼，以前你们还总是可怜我，现在又羡慕起来了。”
周雨汐得意地挺了挺胸：“有本事你也生啊。我告诉你，我就呆在这不回去了，因为我随时会胸痛，随时要请王老师复诊。”
小憨憨羡慕得眼珠子都红了，伸手狠狠地扭住周雨汐小腰：“你太狡猾了，跟着王老师学上一年半载，技术还不得起飞？”
听到一年半载，周雨汐开心的笑容马上凝固了，沮丧地说道：“我倒是想呆一年半载，可学还是要上的，王老师已经不止一次让我要打牢基础。”
小憨憨气得又扭了一把：“占了大便宜还装。我们只能偶尔过来看几台示教，你却能天天跟着王老师转悠，想看多少台就看多少台。”
“就是，”周雨汐另一侧小腰也多了只手，另一个室友气势汹汹逼问：“王老师肯定还给你亲口讲解过吧？就这cto，他有没有给你开过小灶？”
“哎呀痛痛痛，没有没有，我还没资格做他学生，这种前沿技术，他只给他真正的学生讲……快放手……快看，王老师在做什么？”
两个室友这才丢开她，往屏幕上看去。
王磊确认了球囊开口后，正在用螺口注射器进行抽吸。
“各位同学，血肿是adr最麻烦的并发症，是手术成败关键，抽吸血肿是必行程序。”
“当然，这次王老师好像没有抽出什么血来，但这是“稳”、“简”二字的极致体现，不等于其他人也能做到不出血。”
“如果没有把握做到王老师这样的水平，请务必牢记这个程序，必要时，甚至需要另外送入延长导管，务必保证假腔内血肿不影响操作。”
“设想一下，如果有一个巨大血肿，真腔被压缩，球囊与真腔被血肿分开很远，还能重回真腔吗？”
回个啥啊，本来两根塑胶吸管紧贴一起，穿透它们很容易。但若在两根吸管中间放入一个大水袋，还蒙上眼睛啥都看不见，然后你就去扎吧。
扎半天都很难扎到位。
而且这还是cto的血管，钙化严重，穿破它们的难度远超外行想象。
紧贴一起都不一定能扎穿，被血肿分隔后，用于穿刺的导丝被浸泡在血肿内，就像在水里打拳一样，医生传递到导丝前部的力量大为削弱，几乎不可能再刺穿内膜。
这些道理很容易懂，卫钧弈张天问等学生们连连点头，牢牢记住林思涵的叮嘱。
医生们要比学生们端着一点，大都看起来若无其事，但心里也反复默诵：抽吸血肿，抽吸血肿。
不过王磊的抽吸就真的是做做样子，见抽不出什么，他放下注射器，接过特制的导丝，在其前端塑形。
“大家知道cto的血管有多么糟糕，那就是缩微版的水泥涵洞，非常坚硬。”
“为了更容易地穿透内膜、回到真腔，首先我们要塑造一个合适的导丝角度，王老师认为应在30度以上，45度最佳。”
“还有，塑形长度越短越好，短才能保持足够的支撑力，最好不要长于1毫米。”
“最后，也是最重要的，就是手法和力度。”
“首先，向真腔穿刺时切忌旋转，只能直刺。”
“然后，在准确判断的基础上，如果内膜有钙化，就要冲击性穿刺，避免蜂窝状反复穿刺。必要时，可以采取雪橇技术。”
“雪橇技术，就是……”
林思涵事先得了扩大影响力的嘱咐，一反惜字如金的常态，讲得格外仔细，让学生们直呼干货太多。
周雨汐忍不住直夸：“林老师真好，又美又飒又厚道。”
小憨憨深表同意：“是啊是啊，也不知道是什么样的男生，才配得上林老师这样的知性大美人。”
王磊塑形完毕，将特制导丝送入到球囊出口，试探确定内膜钙化情况后，稍稍后撤，然后向前猛刺，坚硬的特制合金头顺利冲破内膜，回到真腔。
“托马斯先生，请往这边转一点。”
李秋操着不太标准的发音，指挥着托马斯更换多个体位，同时进行造影比对，以确认导丝回到真腔。
托马斯一边配合，一边胆战心惊地问道：“医生，我的手术怎么样了？没事吧？”
由于假腔是在血管最边缘，把血管看作一根吸管的话，球囊就像刺入吸管壁内，当球囊扩张，便象一双手臂一样，顺着圆的弧度环抱住了吸管（血管）。
总共充入4个大气压后，球囊翼展达到3mm，厚度1mm，但在屏幕上仍然不甚清晰。
“冒烟。”
逆向造影后，球囊此刻的模样清晰地展现在大屏幕上。
鼓足气的它不再象蝙蝠，而是象快递包装里长条形的充气袋，中间鼓起，两边延展。
跟真的充气袋比起来，只不过在中间多了两个口。
这时不光丁金明，几乎所有人都看懂了：这两个口只要有一个朝向真腔，就可以通过这个口置入导丝，然后刺破内膜，回到真腔。
可血管里是360°，怎么样辨别方向呢？
林思涵解释道：“这个影像是双轨征，说明球囊开口朝向假腔，需要调整。”
屏幕上的“充气袋”缓缓移动方向，随着造影剂流走，它也消失在屏幕中。
除了依稀搏动的心脏、灰黑色的背景和血管外，众人啥也看不到，一个个只好揣摩双轨征反映朝向的原理。
造影剂是逆向而来，从逆向的真腔进入假腔，显现出球囊的两翼，形成双轨征……
好像是懂了。
又好像啥都没懂……
果然，想利用这技术的话，要学的东西还多得很。
“冒烟。”
二次造影后，球囊已经调整到位，在屏幕上的显影不再象充气袋，而是成了一支钢笔，两边没了，只剩中间一条线。
“各位请看，这就是单轨征，球囊与血管成切线，此时进入真腔就几乎是必然。”
卫钧弈恍然大悟：“原来如此，这特制球囊还真是好东西。”
“厉害厉害，我懂了！”
小憨憨白了压着声音大呼小叫的周雨汐一眼：“孽畜，你懂甚么了就懂。”
周雨汐象征性地掐了她一把，心情愉快下，倒也没下黑手：“如果没有球囊，就只能盲刺，穿破外膜几率必然很高，后果也比较严重。”
“而且没有任何依托的情况下，就算朝向真腔，也很难刺破，没法借力啊。”
“那这adr技术的含金量就太低了，根本不符合我王老师的水准。”
“但是王老师发明了球囊，配合造影后，总能把一个入口朝向真腔，还能让导丝得到球囊的依托，原本非常困难的事情，一下子就变得简单了。”
她说得实在是没错，一贯爱唱反调的小憨憨也不得不点头：“还真是这样，大笨笨，有时候，我真羡慕你的zi宫内膜异位。”
“哼，以前你们还总是可怜我，现在又羡慕起来了。”
周雨汐得意地挺了挺胸：“有本事你也生啊。我告诉你，我就呆在这不回去了，因为我随时会胸痛，随时要请王老师复诊。”
小憨憨羡慕得眼珠子都红了，伸手狠狠地扭住周雨汐小腰：“你太狡猾了，跟着王老师学上一年半载，技术还不得起飞？”
听到一年半载，周雨汐开心的笑容马上凝固了，沮丧地说道：“我倒是想呆一年半载，可学还是要上的，王老师已经不止一次让我要打牢基础。”
小憨憨气得又扭了一把：“占了大便宜还装。我们只能偶尔过来看几台示教，你却能天天跟着王老师转悠，想看多少台就看多少台。”
“就是，”周雨汐另一侧小腰也多了只手，另一个室友气势汹汹逼问：“王老师肯定还给你亲口讲解过吧？就这cto，他有没有给你开过小灶？”
“哎呀痛痛痛，没有没有，我还没资格做他学生，这种前沿技术，他只给他真正的学生讲……快放手……快看，王老师在做什么？”
两个室友这才丢开她，往屏幕上看去。
王磊确认了球囊开口后，正在用螺口注射器进行抽吸。
“各位同学，血肿是adr最麻烦的并发症，是手术成败关键，抽吸血肿是必行程序。”
“当然，这次王老师好像没有抽出什么血来，但这是“稳”、“简”二字的极致体现，不等于其他人也能做到不出血。”
“如果没有把握做到王老师这样的水平，请务必牢记这个程序，必要时，甚至需要另外送入延长导管，务必保证假腔内血肿不影响操作。”
“设想一下，如果有一个巨大血肿，真腔被压缩，球囊与真腔被血肿分开很远，还能重回真腔吗？”
回个啥啊，本来两根塑胶吸管紧贴一起，穿透它们很容易。但若在两根吸管中间放入一个大水袋，还蒙上眼睛啥都看不见，然后你就去扎吧。
扎半天都很难扎到位。
而且这还是cto的血管，钙化严重，穿破它们的难度远超外行想象。
紧贴一起都不一定能扎穿，被血肿分隔后，用于穿刺的导丝被浸泡在血肿内，就像在水里打拳一样，医生传递到导丝前部的力量大为削弱，几乎不可能再刺穿内膜。
这些道理很容易懂，卫钧弈张天问等学生们连连点头，牢牢记住林思涵的叮嘱。
医生们要比学生们端着一点，大都看起来若无其事，但心里也反复默诵：抽吸血肿，抽吸血肿。
不过王磊的抽吸就真的是做做样子，见抽不出什么，他放下注射器，接过特制的导丝，在其前端塑形。
“大家知道cto的血管有多么糟糕，那就是缩微版的水泥涵洞，非常坚硬。”
“为了更容易地穿透内膜、回到真腔，首先我们要塑造一个合适的导丝角度，王老师认为应在30度以上，45度最佳。”
“还有，塑形长度越短越好，短才能保持足够的支撑力，最好不要长于1毫米。”
“最后，也是最重要的，就是手法和力度。”
“首先，向真腔穿刺时切忌旋转，只能直刺。”
“然后，在准确判断的基础上，如果内膜有钙化，就要冲击性穿刺，避免蜂窝状反复穿刺。必要时，可以采取雪橇技术。”
“雪橇技术，就是……”
林思涵事先得了扩大影响力的嘱咐，一反惜字如金的常态，讲得格外仔细，让学生们直呼干货太多。
周雨汐忍不住直夸：“林老师真好，又美又飒又厚道。”
小憨憨深表同意：“是啊是啊，也不知道是什么样的男生，才配得上林老师这样的知性大美人。”
王磊塑形完毕，将特制导丝送入到球囊出口，试探确定内膜钙化情况后，稍稍后撤，然后向前猛刺，坚硬的特制合金头顺利冲破内膜，回到真腔。
“托马斯先生，请往这边转一点。”
李秋操着不太标准的发音，指挥着托马斯更换多个体位，同时进行造影比对，以确认导丝回到真腔。
托马斯一边配合，一边胆战心惊地问道：“医生，我的手术怎么样了？没事吧？”